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西苑醫院:用互聯網技術改善傳統中醫院服務 2016-06-29

   頤和園東,萬泉河畔,安靜的佇立著一群綠色屋頂的建筑,這便是中國中醫科學院西苑醫院。西苑醫院成立于1955年,占地面積6萬多平米,是新中國成立后由中央政府建設的第一所大型中醫院,是一所集醫、科、教、保健為一體的大型綜合性三級甲等中醫醫院、全國示范中醫醫院和北京市基本醫療保險定點醫療機構,還是世界衛生組織傳統醫學合作中心之一和衛生部國際緊急救援中心網絡醫院。

   然而,走進這家年門診量高達251萬人次、平均每天門診量達8800人次的三甲醫院,門診大樓卻沒有記者想象中的人潮洶涌,擁擠不堪,無論是掛號窗口、繳費窗口或者取藥窗口,都井然有序,每個窗口只有2、3個人在排隊。

   “小時候我愛聽故事,常常對千里眼、順風耳、高腳七著迷,沒想到現在都實現了,并且應用到中醫醫院,讓我們用信息化的手段服務患者,給患者更好的就醫體驗,也可以實現遠程會診和管理,下一步,我們還會用大數據保存、分析病歷,形成中醫特色的臨床診療數據,為中醫科研服務?!?中國中醫科學院西苑醫院副院長劉婕告訴本刊記者。


8800人藏哪去了?

   掛號窗口應該是各醫院的首“戰場”,對于三級甲等醫院更是如此,可是走進中國中醫科學院西苑醫院的門診大廳,每個掛號窗口都只有少數人在排隊。

   原來西苑醫院在利用信息化不斷優化服務流程的基礎上引入了支付寶、微信、手機APP等多種方式網上預約掛號,以支付寶為例,患者只需要通過掃描支付寶二維碼關注服務窗,綁定登記號完成與該院系統的綁定。此時,服務窗會出現該院掛號信息,患者在選擇掛號門診后,只需提交信息便可通過支付寶繳費完成掛號。該服務窗還將顯示各科室專家的剩余號,方便患者查閱,如果患者需要退號,在就診前一天用該服務窗自助辦理,而整個掛號過程不足1分鐘。

   同樣,患者在就診過程中,無需排隊就能實現診間付費。醫生為患者開出方子后,醫院的服務窗就會自動提醒用戶繳費信息,以及明細收費項目和就診詳情,患者核對后就可以使用支付寶結算。事實上,患者除了動動手就能在1分鐘內就完成掛號、繳費外,還可以在手機上查看檢驗、檢查報告,同時患者在就診結束后,可以對醫院環境、醫生專業技術水平、醫務人員的服務態度以及服務流程等方面進行滿意度評價。

   基于移動平臺的新看病模式將最大限度壓縮掛號、繳費、等待取報告的時間,免去了排隊之苦,也顛覆了既往人們在大醫院“排隊3小時看病3分鐘”的不愉快經歷,開啟新的就醫體驗。

   取藥也是如此,該院通過鏈接門診醫生工作站與藥房發藥管理系統,引進德國預調劑自動發藥機,并進行中成藥發藥系統開發建設?;颊咧恍枘弥∷巻?,上面標注著取藥窗口號、取藥時間?!叭绱艘粊?,取藥方式由原來的‘人等藥’轉變為‘藥等人’, 西藥、中成藥取藥時間已由原來的40分鐘縮短至6~10分鐘,很多患者還沒到取藥窗口呢,藥品就已經全部備齊,大大縮短患者等候取藥時間?!?/span>

   中草藥取藥時間也大為縮短,原來需要3-5個小時,現在縮短到38分鐘,記者在現場看到,一位張姓阿姨根據標注的取藥時間來到門診大廳,將取藥單對著叫號屏幕下方的掃碼區,屏幕上即刻顯示出她的信息,并提示她的取藥窗口還有兩人等待,三分鐘后張阿姨就順利取到藥品離開,而這樣的叫號屏幕及掃碼區在該院隨處可見。

   不過,看似小小的轉變,其實讓西苑醫院付出很大的心血,醫院收費系統比任何一個交費系統復雜,不僅要考慮醫保病人的自費分解,更要考慮網絡用戶并發數量、預約、退費、網絡信號等因素。

   彼時北京共計有8家醫院加入支付寶“未來醫院計劃”,但目前只有西苑醫院、健宮醫院和天壇醫院可以使用支付寶掛號和繳費,其余醫院均已經取消或從未上線支付寶相關醫療服務。同時,西苑醫院也是唯一一家設有支付寶窗口的醫院。

   相對西醫,中醫院病人的年齡偏大,有名氣的中醫大夫年齡也不小,如何引導一群中老年人接受信息化,學習使用APP便捷的就醫,則是西苑醫院和很多中醫院的另一個難題。


中醫院進入移動互聯時代

   全國中醫藥信息化現狀調查報告指出,中醫藥信息化建設與發展存在著基礎差、底子薄、投入不足、應用不深、信息標準缺乏等基礎性薄弱環節。

   2015年5月,國務院辦公廳印發的《中醫藥健康服務發展規劃(2015—2020年)》提出:“重點研發中醫健康識別系統、智能中醫體檢系統、經絡健康辨識儀等中醫健康辨識、干預設備;探索發展用于中醫診療的便攜式健康數據采集設備,與物聯網、移動互聯網融合,發展自動化、智能化的中醫藥健康信息服務”等,進一步明確了中醫藥信息化建設的方向和任務。

   “沒有信息化就沒有中醫藥的現代化。誰在信息化潮流中落伍,誰就會被時代所淘汰,中醫藥也不例外?!眹抑嗅t藥管理局原副局長、中國中醫藥信息研究會會長吳剛坦言,應將信息化作為推動中醫藥事業發展的技術支撐、趕超手段,成為中醫藥振興的強勁動力。

   因此,西苑醫院沒有將信息化的腳步僅僅停留在掛號、繳費和取藥上,而是深入到提高醫療安全以及質量控制上。

   在劉婕看來:醫療安全永遠是醫院的主題,很多醫院危急值只要檢驗值高了就報危急值,比如說腎透析的病人很多指標一直是不正常,但這樣不停地報,會讓臨床醫生很煩。所以我們認真梳理所有的危急值,直接發送到醫生手機上,這樣讓醫生告訴每個病人哪個指標高了,需不需和給他溝通,現代化移動終端手機為我們提供了很多幫助。

   在西苑醫院的住院部,記者觀察到,每個患者手和護士手上都有一個腕帶。據了解,由于病人多、藥品多,以前臨床輸液出錯的事情,在中國醫療事故中所占的比例高達30%—40%,因此,西苑醫院引入移動護士工作站,輸液系統在患者、護士手上各系一個腕帶,并在輸液瓶上打上條形碼,護士輸液時需要用手持設備掃描藥瓶、患者和自己所系的腕帶,患者和藥品信息一致才能輸液,并且輸液的同時會記錄下護士的姓名,責任到人,這樣可以大大降低輸液的差錯率。

   這也是西苑醫院選擇芯聯達合作的原因:給患者最便捷、最安全、最貼心的醫療服務。管理者希望看到儀表盤,所有數據得到及時的報告,醫生可以隨時隨地用手機查到病人、病程記錄、各項檢查單甚至是醫囑?!叭尜|量管理提升醫療品質,就是要全員全過程追溯?!?/span>


中醫的大數據革命

   在劉婕看來,當今醫院信息化建設,各院都有幾十個到上百個系統在運行,多數都不是一個廠商開發的,所以最大的問題是形成信息孤島,有的基礎字典亂,數據質量差、流程沒有梳理、數據不共享,中醫診斷標準化存在問題,這都給中醫院信息化建設和數據交換需要克服的困難。

   國家衛生計生委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強也指出:應主動研究體現中醫藥特色的指標體系和信息系統,在居民電子健康檔案和電子病歷兩大數據庫中體現中醫藥特色和規律等。有針對性地加強基層中醫醫院基礎設施建設,開展遠程智慧醫療平臺研究和試點,真正認識信息化帶來的看病就醫的便捷。中醫藥應借助于現代科學技術、網絡技術、云計算、大數據來實現跨越式發展,中醫人一定要抓住這一歷史性的機遇。

   中國中醫科學院常務副院長劉保延表示,中醫藥要想“玩轉”大數據,面臨的首要難題就是要利用臨床科研一體化的特點,將中醫臨床實踐數據化、數字化。對于臨床實踐數據化,臨床科研信息共享系統主要采用了高度結構化的電子病歷系統,即把不同醫生通常采用的自由語言記錄臨床信息的方式,改變成通過數字化中醫臨床術語應用系統支撐下的結構化電子病歷,大大提升數據的質量和可用性。

   這也是西苑醫院在引入芯聯達科技后即將要做的事情。劉婕表示:西苑醫院是一個研究性的醫院,科研隊伍非常強,這不同于其他醫院,我們有專業70多位做科研的人員,所以我們科研數據也是非常珍貴,所有科研資料,包括臨床藥理中心,包括GCP都要求查到病人的信息。西苑醫院一貫注重對傳統中醫繼承,歷時30余年將清代宮廷原始醫藥檔案3萬余件進行整理和挖掘,完成專著10余部。而且把以前幾十年的著名專家門診紙質病歷,通過系統掃描保存。中醫院的特點是門診量通常較大,如何將門診的電子病歷應用好,是中醫大數據的重要基礎。

   通過不懈努力, “今天站在不同的角度來看,中醫囊括中華民族幾千年來的精華,需要我們好好提煉,我的想法是通過梳理基礎數據,讓電子病歷有好集成平臺,最后形成中醫特色的臨床診療數據中心,更好地支撐臨床診療和傳統中醫研究,這是我們需要做的事情?!眲㈡甲詈笳f。

   這也正中醫藥正經歷著一場大數據“革命”,終將改變傳統的信息傳播、傳承研究、健康管理、醫療服務模式。

(文章來源:新華社《瞭望》2016“兩會??保?/span>

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